Vai trò của ABR (điện thính giác thân não) trong việc chẩn đoán trẻ nghe kém
Việc xác định ngưỡng nghe của trẻ là rất quan trọng trong quá trình chẩn đoán trẻ nghe kém. Ở trẻ nhỏ, cần phải kết hợp các phép đo thính lực chủ quan với khách quan, trẻ càng nhỏ thì các phép đo khách quan (âm ốc tai, nhĩ lượng đồ, ABR) là rất cần thiết, đặc biệt là đo điện thính giác thân não (ABR).
Điện thính giác thân não là gì?
Điện thính giác thân não (auditory brainstem response- ABR) là phương pháp đo điện sinh lý (electrophysiology),giúp đánh giá tình trạng của ốc tai (ước lượng ngưỡng nghe của trẻ) và đường dẫn truyền thính giác từ ốc tai lên não (xác định bệnh lý dẫn truyền thần kinh thính giác).
Đo ABR được thực hiện như thế nào?
Các điện cực được dán ở vùng da đầu của trẻ và được nối với 1 máy tính. Tín hiệu âm thanh được truyền qua tai nghe (insert phone), máy tính sẽ thu lại sự đáp ứng với âm thanh của não dưới dạng các sóng. Cần thực hiện trong 1 phòng yên tĩnh và thông thường trẻ cần phải ngủ. Phân tích hình dạng của các sóng sẽ giúp bác sỹ xác định ngưỡng nghe của trẻ cũng như các bệnh lý dẫn truyền thần kinh thính giác.
Đo ABR ở trẻ em.
Đo ABR với âm kích thích dạng Click
Âm Click có phổ tần số rộng (từ 1500 đến 4000 Hz) giúp xác định hình dạng và khoảng cách của các sóng I, III, V (1,3,5) từ đó giúp bác sỹ chẩn đoán các bệnh lý dẫn truyền thần kinh thính giác (ANSD) hoặc khối u ở dây thần kinh thính giác. Click ABR không giúp xác định ngưỡng nghe của trẻ.
Đo ABR với tín hiệu kích thích dạng Click.
Đo ABR với âm kích thích dạng Tone Burst
Sử dụng âm kích thích dạng Tone Burst ở các tần số chuyên biệt 500, 1000, 2000, và 4000 Hz, phân tích hình dạng của sóng V, ngưỡng kích thích âm nhỏ nhất thu được sóng V sẽ giúp bác sỹ và chuyên gia thính học xác định được ngưỡng nghe của trẻ (estimated hearing level) ở các tần số chuyên biệt.
Đo Tone Burst ABR ở tần số 1000 Hz.
Ở trẻ nhỏ hoặc các trẻ không hợp tác với các phương pháp đo thính lực chủ quan , đo ABR với âm kích thích dạng Tone Burst là rất quan trọng giúp xác định ngưỡng nghe của trẻ, giúp cho việc lựa chọn máy trợ thính phù hợp cũng như xác định phương pháp can thiệp hiệu quả cho trẻ (cấy ốc tai).
Đo ABR ở trẻ em.
Đo ABR với tín hiệu kích thích dạng Click.
Đo Tone Burst ABR ở tần số 1000 Hz.
